孩子为何也会得肿瘤?5月20日,由羊城晚报、广州金丝带主办的《温情广州为爱光头·圆梦癌症儿童》大型公益活动在广州正佳广场隆重举行,40多名爱心人士现场剃发,力撑正在接受治疗的癌症儿童。据了解,活动从5月2日在广州拉开序幕以来,已有76名爱心人士“为爱光头”。
在大多数人看来,肿瘤似乎就是与成年人、老年人沾边的恶魔。其实,恶魔的手也会伸向可爱的孩子。近年来,儿童肿瘤发病率不断攀升,资料显示:我国每年有3万名左右儿童被诊断为恶性肿瘤,广州各大医院每年收治的患儿超过1500人。据介绍,小儿时期的恶性肿瘤以白血病、脑肿瘤、淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等居多。
很多家长每当得知自己孩子患此重症,都会觉得孩子没得治了。然而,真实的现状是:随着医学的不断进步,儿童癌症的治愈率也在不断提高,只要及早治疗,大部分的患儿最终都能像普通儿童一样生活、成长。
A小儿白血病让孩子远离有害化学物质
白血病俗称“血癌”,是儿童最常见的恶性肿瘤,居儿童肿瘤发病的首位(30%),多见于2-8岁。
“为什么我的孩子会患上白血病?”几乎每个患儿家长都会这样问医生。中山大学附属第一医院儿科血液专科副主任医师柯志勇说,从白血病患儿的整体来讲,有外因也有内因。从外因讲首先就是接触了有毒物质,如劣质家具、装修材料中含有有害的化学物质(氡、甲醛、苯、氨、苯乙烯等)。有调查显示,80%白血病与环境污染有关。其次,接触放射线、电磁辐射等。内因方面也不容忽视,比如病毒感染。有研究认为,EB病毒有可能是促发白细胞变异的一个诱因。
那么,如何才能预防孩子患上白血病呢?柯主任认为,首先要远离上述诱因,在装修新房、购买家具时要严把材料关。值得注意的是,没闻到异味不代表房间没有空气污染。当你闻到异味时,家里的甲醛含量可能已经超过5倍了,而超过10倍对孩子来说就是一个危险信号。
此外,免疫功能低下、抵抗力减弱,孩子就容易感染各种病毒细菌,容易促发细胞的基因突变。所以,家长应从营养、运动、睡眠等方面给孩子做好护理,预防孩子频繁感染病毒。
白血病容易与类风湿混淆
发热是儿童白血病最常见的首发症状,经常发烧,甚至持续低烧,家长一开始还以为孩子只是感冒,但接下来,孩子又出现面色苍白、关节疼痛等。这些症状很容易被误诊为“类风湿关节炎”。
柯主任说,发热、关节疼痛,查血常规也发现异常,这些跟类风湿关节炎很相似,有时会被误诊为类风湿关节炎,而按照类风湿关节炎的治疗原则,使用激素,也能缓解白血病的病情,这样一来就会耽误白血病的治疗,以至于出现肝脾肿大(肚子大),继发反复感染、消瘦才怀疑是白血病。
“在诊断白血病时,最重要的是做骨髓检查。”柯主任说,“虽然血常规检查可以发现白细胞增多,但这还不足以诊断白血病,只有做了骨髓穿刺才能确诊。”但是一听说要做骨髓穿侧,很多家长就特别担心做这个检查对孩子损伤大。其实,做穿刺抽骨髓很简单,在门诊就可以做,用头皮针(静脉注射的针头)刺进孩子的胸骨上,抽取0.2毫升的骨髓即可,完全不用麻醉。
小儿白血病大多可治愈
孩子患上白血病,大多数人以为即便是骨髓移植后,常常也是“人财两空”。其实,这是一个很大的误区。儿科血液病专家称,儿童白血病,尤其是急性淋巴细胞性白血病(简称急淋),通过半年左右的化疗,有70%-80%是可以彻底治愈的,而且大多数白血病患儿并不需要进行骨髓移植。
儿童急性白血病主要分为两类,即急性淋巴细胞性白血病(急淋)和急性髓性白血病。其中,急淋约占80%,急性髓性白血病占20%。
但这还只是简单的分类,白血病还需要准确的分型(这一点很重要,分型不同,治疗方案就不同,否则就很容易导致治疗失败,导致复发),然后进行“常规的化疗”。柯主任说,以儿童急淋为例,分为标危、中危和高危,其中前两者占到70%以上,通常只有部分高危患者才需要进行骨髓移植。“也就是说,大多数儿童急淋患者不需要进行骨髓移植。”
由于大多数儿童白血病是急淋,对化疗很敏感,癌细胞容易杀灭,所以只要及时发现、及时治疗,儿童白血病大多数是完全可以治愈。治愈后的患儿可以跟正常儿童一样生活、上学,长大后可以正常结婚,绝大多数可以正常生育。
B肾母细胞瘤
肾母细胞瘤是小儿时期相对常见的恶性肿瘤。肾母细胞瘤实际上是从胚胎的一些细胞恶变形成的,从肾脏里慢慢生长,常常会在孩子2-5岁被发现。如果家长平时注意摸孩子的肚子,或者定期带孩子到医院做做健康体检,有经验的医生简单摸摸孩子的腹部,也能及早发现肾母细胞瘤。
强强2岁,妈妈给他洗澡的时候,发现孩子的肚子左侧比较鼓,于是带孩子到医院做检查。一检查,竟发现孩子左侧鼓起来的那个包是肾母细胞瘤,直径超过10厘米。
暨南大学附属第一医院小儿科主任张爱民说,对于肾母细胞瘤,目前的治疗办法是手术切除。一般来说,常见的做法是化疗→手术→化疗。
原则上讲,当肿瘤不是特别大,直径在4-5厘米以下,基本上术前用很少的化疗药物,就可以直接手术了。另一种情况是,肿瘤比较大,需要先打化疗,然后再切除这个肿瘤。
肾母细胞瘤的预后在儿童肿瘤中是相当不错的。一般来讲,总体上有80%的治愈率,尽管大部分患儿手术后只有一个肾脏,但患儿也能够生活得很好。
值得强调的是,越早发现,治疗的效果越好。只不过,早期发现不太容易,因为它是长在腹腔里。早发现孩子的肾母细胞瘤最关键的是家长平时多观察孩子,最好能够定期给孩子做体检。一般来说,经验丰富的医生,摸摸腹部,就能够发现一些端倪。
留意儿童肿瘤的蛛丝马迹
由于临床症状和一些常见病非常相似,儿童肿瘤很容易被误诊。家长平时要注意孩子的一些细微症状变化,一旦发现有可疑,立刻带孩子到医院检查。
1.持续低烧。一般感冒、肺炎发烧,几天就会好。但是,倘若不明原因发烧持续2周以上还不好,特别是经抗病毒、抗生素治疗无效的,应及早就诊。
2.淋巴结肿大。淋巴结肿大长时间下不去,脖子上有很多淋巴结,或淋巴结短时间增大,要警惕肿瘤可能。
3.可触及的肿块。在孩子颈部、腋下、腹股沟、腹部、后腰部等一旦发现肿块,须查明原因。
4.不明原因的脸色苍白、出血。常伴有倦怠、食欲缺乏、贫血等现象,或出现不明原因的出血(如牙龈出血)、皮肤出血点或淤斑,需要尽快去医院血液科检查。
5.疼痛。较长期的持续性或间歇性的疼痛,如头痛、腹痛、关节痛等,应及早检查。
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